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得了羊癫疯之后总是觉得很焦虑怎么办?

来源:贵阳癫痫病医院【贵阳颠康医院】 更新时间:2021-07-30
得了羊癫疯之后总是觉得很焦虑怎么办?情绪障碍是非常常见的羊癫疯共病,近三分之一的羊癫疯病人伴抑郁或焦虑,发病率为一般人群的两倍。羊癫疯伴情绪障碍病人药物与手术治疗效果差,死亡风险高。羊癫疯与情绪障碍互为危险因素,可能共享发病机制,羊癫疯病人更易产生情绪障碍,情绪障碍者也更易患上羊癫疯。
羊癫疯伴抑郁
抑郁在羊癫疯病人中的总体患病率约20%~55%,局灶性羊癫疯(尤其累及颞叶时)更易伴发抑郁,羊癫疯发作控制不佳者更易出现抑郁。抑郁障碍给羊癫疯病人带来诸多不良影响,如生活质量差、预后差、服用AEDs时出现副作用多、更易产生耐药性、羊癫疯术后治疗效果差、更显着的自杀倾向、个人及公共健康负担沉重。因此早期筛查、早期诊治很重要。
羊癫疯伴抑郁的筛查可采用抑郁筛查量表:NDDI-E中文版(C-NDDI-E)——自评量表,评估非常近2周7种抑郁症状的严重程度和功能影响,每个症状条目按0(没有)~3(几乎每天)四级评分,>12分为筛选羊癫疯伴抑郁的分界值。
分为筛选羊癫疯伴抑郁的分界值。
该量表包括以下6个核心症状:每件事都很困难;我什么事情都做不好;有负罪感;我死了比活着更好;感到灰心丧气;很难找到生活的乐趣。
羊癫疯伴焦虑
羊癫疯伴情绪障碍的诊断
根据DSM-IV-TR诊断标准,应注意羊癫疯病人可能出现非典型的抑郁症状,需排除AEDs药物引起的类似焦虑抑郁的副作用。
羊癫疯伴情绪障碍的治疗
羊癫疯伴抑郁的药物治疗
首要选择SSRIs和SNRIs类药物,但需注意抗抑郁药副作用与AEDs副作用的叠加作用和抗抑郁药与AEDs的相互作用。当病人出现自杀风险增高、抑郁为双向情感障碍的一部分、两种不同抗抑郁药足量治疗失败后应向精神科转诊。
羊癫疯伴焦虑的药物治疗
惊恐障碍:SSRIs+认知行为治疗方法或单用认知行为治疗方法;
广泛性焦虑障碍:首要选择普瑞巴林;次选帕罗西汀、文拉法辛、丙咪嗪;
社交焦虑障碍:首要选择SSRIs(舍曲林、依他普伦、帕罗西汀);
创伤后应激障碍:首要选择SSRIs(舍曲林、帕罗西汀);
强迫障碍:首要选择认知行为治疗方法;次选:认知行为治疗方法+舍曲林;三选:认知行为治疗方法+氯丙咪嗪。