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癫痫患者经常焦虑、失眠、偏头痛?这都是癫痫的共患病惹的祸,贵阳癫痫病专家给你支招!

来源:贵阳癫痫病医院【贵阳颠康医院】 更新时间:2021-04-27

癫痫是多种原因导致的脑神经元高度同步化异常放电的临床综合征,某些疾病易与癫痫共存于同一个体中,且不同疾病之间难分主次、相互影响,成为癫痫的共患病,其中以偏头痛、焦虑、抑郁、精神分裂症、注意力缺陷多动障碍、睡眠障碍、认知损害、心理障碍等较为常见。癫痫共患病在临床上比较容易误诊,可影响抗癫痫药物的治疗效果与患者预后,降低患者生活质量。

什么是共患病?

共患病亦称共病、同病或合病,系指同一个体同时存在两种或多种且相互难分主次、缺乏必然因果关联关系的疾病。主要有以下两个特点:①患者同时患有非因果关联的两种及两种以上疾病,分别达到各自疾病的诊断标准;②如果共患病率远高于一般人群,提示两种疾病可能存在共同的病因病理机制。

常见的癫痫共患病

01偏头痛

偏头痛和癫痫是神经内科临床最为常见的两大类疾病,其中偏头痛的患病率约为12%,明显高于癫痫人群的0.5-1.0%。而偏头痛患者癫痫患病率为1-17%,癫痫患者偏头痛患病率为8.4-23%,比普通人群高2倍。偏头痛与癫痫的关系复杂,二者的临床表现部分重叠,诊断时容易混淆。

02精神类疾病

①焦虑、抑郁:癫痫患者抑郁症患病率为11-62%,而总体人群患病率为3.7-6.7%。成人癫痫的抑郁症患病率是一般人群的3.7倍,在新发癫痫成人患者中其抑郁症患病率约为一般人群的7倍,新发癫痫儿童患者的抑郁症患病率为一般人群的4倍,而且抑郁症可能比首次癫痫发作更早发生。癫痫患者伴发的抑郁症状以易激惹、恐惧和(或)害怕、焦虑、无助无望感、缺乏兴趣和快乐为特点,而癫痫发作间期伴发的抑郁障碍表现多样,包括抑郁症状群、焦虑和(或)恐惧症状群、睡眠障碍症状群、认知功能障碍症状群、自卑感等。

②精神分裂症:精神分裂症患者罹患癫痫的风险为一般人群的6倍,癫痫患者发生精神分裂症的风险为一般人群的7倍。精神疾病和癫痫家族史是发生精神分裂症和分裂样精神病的重要危险因素。

③注意缺陷多动障碍:为临床常见的儿童精神行为障碍,发病于儿童早期,主要表现为注意力不集中和持续时间短暂,活动过多和冲动,大多数伴有学习困难或品行障碍,临床分为注意力缺陷型、多动/冲动型、混合型。

03睡眠障碍

癫痫患者中睡眠障碍患病率为28-56%,较普通人群高2倍。癫痫发作可导致睡眠质量下降及睡眠结构紊乱,抗癫痫药物对睡眠也有一定影响。睡眠不足及睡眠剥夺又可诱发癫痫发作及痫性放电,增加发作间期痫样放电频率。

04认知功能障碍

有国外资料显示,癫痫患者中认知功能障碍的发生率为30-40%。国内研究认为,成人癫痫患者智商低于临界值者占29.6%,其中智力受损者约占19.7%;儿童患者智商低于临界者占33.7%。癫痫患者认知功能损害的特点是以记忆力、注意忆、情景记忆、视觉空间结构记忆、词语学习能力、注意力、抗干扰能力、精神运动及言语命名功能等下降。

05其他癫痫共患病

其他癫痫共患病包括广泛性发育障碍、行为及心理障碍、肥胖等。

癫痫共患病的诊疗原则

①确定共患病的诊断:病史、体检、辅助检查、功能评估,确定癫痫与共患病的关联;

②影响因素的鉴别:癫痫发作及抗癫痫药物治疗的影响;

③确定治疗目标:对生活的影响程度及治疗可行性;

④实施治疗康复:规范治疗、风险防范、功能改善。

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